差し歯のコア、膿等について

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<前回の相談はこちら>

前回は回答頂きありがとうございました。
また質問させてください。

口臭があり前歯の差し歯4本のうち、歯間ブラシを入れると臭う箇所があるので、その箇所の1本だけ被せ物を外しコアは残した状態で仮歯を入れたところ、歯間ブラシを使っても臭わなくなりました。
ただ何故そこが臭っていたのかは原因がわかっていません。

歯間ブラシでは臭わなくなったけど残念ながら口臭は消えなかったので、他の差し歯や神経のない歯から臭っているのかどうかも含め今の段階ではどうすることもできない状態です。

そこで質問なのですが
①細菌等で膿が溜まっているのはレントゲンでわかるとのことですが、割れるという破損まではわかるのでしょうか?
②破損=口臭の原因にはなりますか?
③CTを取って歯の中の部分に問題がなかった場合、虫歯、歯周病、歯の根の部分以外のところで口臭があると考えるべきでしょうか?

説明の順番が後になってしまいましたが、最初にかかった歯科では根の細菌が疑わしいし、レントゲンで見える部分での隙間もあるし、中を見て見ないと口臭の原因もわからないので差し歯を3本やり直すと言われてました。

その後歯科を変えたところ、レントゲンでは確かに隙間はあるが、問題はなさそうだから外さない方が良いのでは?ということだったのですが、口臭はともかく歯間ブラシで臭うのは間違いなかったので1本だけ外していただいたという流れです。
意見が違うのでただひたすら悩んでおります。
よろしくお願いいたします。


小林 研太郎 先生からの回答

診てみないとなんとも言えませんが、

①細菌等で膿が溜まっているのはレントゲンでわかるとのことですが、割れるという破損まではわかるのでしょうか?
CTを取れば垂直破折までかなり高精度にわかります。
ただ破折していれば膿が溜まったり、打診痛を認めたり症状がでやすいですが。

②破損=口臭の原因にはなりますか?
破折して膿が溜まり膿の臭いが原因になることはあり得ます。

③CTを取って歯の中の部分に問題がなかった場合、虫歯、歯周病、歯の根の部分以外のところで口臭があると考えるべきでしょうか?
そう思います。

口臭が気になるならば、まずは口臭の原因、口臭の強さをきちんと特定してもらうことでしょう。
口臭の原因はさまざまです。
①自浄性の低下・・・唾液(唾)が少なくなると口腔内細菌叢が変化し口臭がきつくなる。
②清掃不良・・・歯垢、歯石により口臭はきつくなる。
③舌苔・・・清掃不良や抗菌薬の長期服用などによって舌に苔が溜まると口臭はきつくなる。
④口腔内疾病・・・歯周病や智歯周囲炎や歯根膿瘍などの病変は口臭の原因になる。
⑤全身疾患・・・消化器系特に胃の炎症性病変は口臭の原因になる。
その他呼吸器や糖尿病患者も口臭が強くなる傾向がある。
これらの他にも、起床時や緊張時、月経時にも口臭は強くなる。
ねぎやにんにく、たまねぎなど揮発性の食品を好んで食す人も口臭は強くなる。

検査法ですが、うちでは口臭測定器で口臭の強さを測っています。

治療法は原因によってさまざまですが、口臭のほとんどは清掃不良や口腔内疾病ですからまずは歯科医院で原因を特定し、それに沿った治療をして行かれてはと思います。

小林 研太郎 先生
小林 研太郎 先生
KEN DENTAL CLINIC(大阪府大東市大東町10-21)

小林 研太郎先生の回答一覧

回答ありがとうございます。CTを取った結果は特に何も問題ありませんでした。
虫歯もありません。

ですが
①何年も前に根の治療をした歯が毎日いつも重く感じます。
それはそういうことがあっても仕方のないことなんでしょうか?
②口臭の検査を測定してもらった場合、膿栓から臭いがあってもそれは結果の数値や口内にある細菌の種類で膿栓だとわかるものですか?
又、膿栓除去は殆どの歯科ではおこなわれていないのですか?
③舌はたまに掃除して自分で嗅ぎますかくさくありません。
ですが舌が苦い、すっぱい、スースーします。
水を飲んでいる時や氷を口に入れている時は落ち着きますが、無くなるとだめです。
ゲップの食後は食べ物の匂いですが、そら以外では匂いは特にありません。
④家族曰く、親知らず抜歯後の穴にたまった食べかすを夜うがいでとって匂ったことがあるらしく、それと同じ匂いだそうです。
私自身も歯間ブラシで歯茎の中に少し先が入ってしまい、そこは虫歯だったので臭かったのですが、その時と同じ匂いが自分でするのがわかります。
ですが、歯磨きも完璧だとどこに行っても言われ、歯周病も2〜3ミリだから酷くはないで終わってしまいます。

とりあえずは口臭外来に行ってみようとは思いますが、ドライマウス外来に行った方が良いのかも迷います。


北野 やすひろ 先生からの回答

>①細菌等で膿が溜まっているのはレントゲンでわかるとのことですが、割れるという破損まではわかるのでしょうか?

膿がたまってるといいますか、悪い状態になってるのはレントゲンでわかります。 割れるのは、レントゲンでわかる場合とわからないばあいがあります。

>②破損=口臭の原因にはなりますか?

なりますね。

>③CTを取って歯の中の部分に問題がなかった場合、虫歯、歯周病、歯の根の部分以外のところで口臭があると考えるべきでしょうか?

それもありえますね。 しかし、他にも原因があるばあいがありますよ。

北野 やすひろ 先生
北野 やすひろ 先生
医)やすひろ歯科クリニック (兵庫県加古川市加古川町備後5-4)

北野 やすひろ先生の回答一覧

回答してありがとうございます。
他にも原因がある場合とは内蔵系のことでしょうか?
糖尿病屋消化器系は問題ないのです。
それ以外だとしたら内科で口臭の話をしてどこを検査してもらうのかを相談するというかたちになりますか?

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